前一段时间跟大家讲了结肠癌的预防原则，里面提到很多结肠癌都是由肠息肉癌变而来，如果能通过肠镜检查及时发现肠息肉，并进行合理治疗，就能终止乃至逆转其癌变过程。文章底下有朋友留言，说自己也是通过肠镜检查发现的息肉，并且及时进行了切除，算是有惊无险，也让自己松了一口气。这里要提醒一下这位朋友，只是切除了息肉的话，这口气还不能松下来，因为肠息肉的治疗难点就在于复发率高，而且复发带来的也有可能是恶性息肉。
今年瑞典的研究者发表过一篇文章，是基于其国内的医疗数据进行的统计研究，他们发现任何息肉亚型的患者都比一般人群患结直肠癌的风险要高。这项研究纳入了接近18万例发现过肠息肉且已经切除的患者，考察了他们6年以上的随访记录，发现很多种类的息肉，即使已经切除，也会导致患癌几率明显上升。其中比较典型的就是混合性腺瘤和绒毛状腺瘤，这两种病变的患者，接受切除后的患癌风险仍是普通人的3到4倍。
就中医角度来看，肠息肉的形成多源于脾虚。脾主运化，肩负着输布体内水液与精微物质的责任，脾虚则水湿内停，湿聚而成痰，痰湿随经脉而走，在肠黏膜上聚结，最终形成了肠息肉。手术能把肠息肉切除，但解决不了脾虚的问题，虽然一时中止了肠息肉的生长过程，但效果难以持久。随着时间的推移，痰湿再次凝聚，又会形成新的息肉，如果这时患者就放松了警惕，那就会给这个新病灶癌变的机会。
所以，即使是进行了肠息肉切除，也不要觉得从此就可以高枕无忧，后续的复查是非常重要的。此外，手术过后还有肠胃症状的患者，很有可能是脾虚的问题没有解决，建议积极进行中医调治，从根本上铲除息肉发病的源头，使其不再复发。
此外，最近还有朋友在后台私信我，想知道混合性腺瘤和绒毛状腺瘤是怎么回事，肠息肉不都是肉疙瘩么，还有区别？区别还是相当大的。就西医的角度来看，临床常见的肠息肉可以分为炎性、增生性、腺瘤性等几个大类。其中，腺瘤性息肉在癌变方面是最为突出的一种。
而腺瘤性息肉中又分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤以及两种结构都有的混合性腺瘤。据统计，三种腺瘤中癌变几率最高的是绒毛状腺瘤，之后顺次是混合性腺瘤和管状腺瘤。在不同报道中，绒毛状腺瘤的癌变几率可达到管状腺瘤的10倍至30倍。
由此可见，腺瘤性肠息肉，尤其是绒毛状腺瘤，需要特别警惕，不仅其本身的癌变几率较高，即使已经切除，患者罹患结直肠癌的几率仍比普通人高4倍以上，所以一旦发现，就应积极进行相关治疗，这个治疗不止于切除手术，更包括后期的复查和中医调治。
