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很多人做胃肠镜检查前，医生会询问是否取活检；也有人在检查后，被医生告知已经取了活检，等几天才能出结果。这样的操作令很多受检者一头雾水，究竟什么是活检，与胃肠镜检查有何关系？
医院普外科主任医师孔令玲介绍，活检在医学中属于病理学的一种检查方法。在胃肠镜检查中，如发现一些可疑的消化道病变，可以通过胃肠镜的活检孔道，用一次性活检钳快速、准确地取得这些病变的黏膜标本，然后送至病理科，对其进行病理学检测，以鉴别病变的性质，为胃肠镜的诊断提供病理依据。
具体作用
判断胃溃疡病变
“大约2%的胃溃疡可能发生癌变。”孔令玲表示，溃疡癌变是一个缓慢的过程，在癌变早期尚未形成明显肿块等典型特征时，往往仅有溃疡边缘黏膜颜色的轻微改变，如果此时对溃疡周围的胃黏膜进行病理检查，能及早发现肉眼无法确定的早期胃癌。“取活检对于溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病的确诊亦有重要意义。且胃黏膜活检也可发现幽门螺旋杆菌感染等其他疾病。”
诊断萎缩性胃炎
进行活检是诊断萎缩性胃炎的金标准。萎缩性胃炎除胃黏膜的炎症表现外，还可见到胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，或伴肠上皮化生，或有不典型增生等，甚至癌变。通过胃黏膜活检，可确定受检者是否有肠上皮化生和异型增生，这两种变化是胃癌的主要癌前病变。“萎缩性胃炎是胃癌的前期状态，该人群发展为胃癌的可能性比正常人要高，患者需要定期进行胃镜检查。”孔令玲提醒。
鉴别消化道息肉
消化道息肉一般分为增生性息肉和腺瘤样息肉两种类型。增生性息肉是由慢性炎症刺激形成的，常常多发，体积较小，表面光滑，癌变概率较低；腺瘤样息肉一般体积较大，表面多粗糙，外形不规则，癌变的概率相对较高。“一般认为小于1厘米的，癌变率约为1.3%；大于2厘米的，癌变率可高达50%。鉴别消化道息肉的性质，判断其有无癌变等情况，这也要借助于活检来进行。”孔令玲解释道。
尽管取活检对于鉴定疾病的意义重大，却不是所有胃肠镜检查的受检者都要进行病理检查。孔令玲指出，镜下观察如果没有异常黏膜，胃皱襞正常，无合并黏膜充血糜烂也没有溃疡形成的受检者，可以不用取活检。
对于需进行活检的人群，孔令玲建议大家放宽心态，“活检只是协助胃肠镜诊断，用来明确一些疾病的类型、范围、严重程度等，并非所有取活检的病变都是恶性病变，因此不必过于担心，只需耐心等待2-3日，即可得到胃肠镜的病理检查结果。”
“胃肠道活检非常简便，取得的组织仅有几毫米，创伤非常小，患者不会有额外痛苦。”孔令玲提醒，患者一般不用担心术后出血的问题，两个小时后即可进食。不过，对于长期服用阿司匹林、华法林的患者，检查前需告知医生自己的用药情况，谨慎活检或者提前停药。
新京报记者张兆慧
校对杨许丽
